在脑积水片子诊断和治疗中有其独特优势的神经内镜个性化治疗，神经内镜即是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，其外径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行广范围的疏通。
脑积水神经内镜治疗不到的部位需分流术治疗
在诊断方面，神经内镜下可以对整个脑室系统包括第四脑室进行全面探查，对成人脑室积水的病因判断较为确切。
在治疗方面，首先可以根据脑室探查结果，对有出血、感染的脑室进行内镜下洗脑手术对脑室内的异物进行彻底清除;其次，对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通，包括导水管成形、第四脑室流出道疏通等，使脑脊液恢复正常的生理循环。确实疏通困难者可通过第三脑室造瘘进行脑室内旁路手术。
神经内镜下第三脑室造瘘其瘘口位置选择较为灵活，除常见的第三脑室底外，还可选择终板造瘘或向后选择第三脑室-小脑上池造瘘。
另外，神经内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑室积水。
尽管神经内镜可以进行广范围的疏通脑脊液循环通路上的梗阻，但也有治疗不到的地方，这种情况只能选择脑脊液分流手术来治疗成人脑室积水。
航空总医院神经外科
肖庆教授 主任医师
出诊时间：每周二、周四下午
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